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SRI - Sequência Rápida de Intubação

Protocolo completo de medicações para intubação orotraqueal em emergência.

Opioides

Nome do Opioide	DOSE	Efeitos Colaterais
Fentanil	Concentração: 50 mcg/mL Preparação: não diluir (não dói) Dose de livro: 2-10 mcg/kg Dose usual: 2-3 mcg/kg (3-4 mL) Ajuste de Dose: 3 mL para idosos, magros; 4 mL para obesos	Depressão respiratória Sedação excessiva Náuseas e vômitos Prurido

Hipnóticos

Nome do Hipnótico	DOSE	Efeitos Colaterais
Midazolam	Concentração: 5 mg/mL ou 1 mg/mL Preparação: Não diluir (não dói) Farmacocinética: Início 1 min, pico 2 min, duração 30 min Dose de livro: 0,1-0,3 mg/kg Dose usual: 0,1 mg/kg (1-2 mL)	Soluços (velocidade) 70% de apneia a 0.3 mg/kg (3-4 mL) Hipotensão leve/moderada
Etomidato	Concentração: 2 mg/mL em 10 mL SF/RL Preparação: Diluir (dói) Características: Estabilidade hemodinâmica Farmacocinética: Início 15-30 seg, pico 1 min, duração 5 min Dose de livro: 0,3 mg/kg Dose usual: 0,3 mg/kg (10 mL)	Mioclonias Dor à injeção Inibição temporária de 11-beta-hidroxilase Controversa associação com insuficiência adrenal
Ketamina	Concentração: 50 mg/mL Preparação: Não diluir (não dói) Efeitos: Liberação adrenérgica (broncodilatação) Farmacocinética: Início 45-60 seg, duração 10-20 min Dose de livro: 1-2 mg/kg Dose usual: 1-1,5 mg/kg (1-2 mL)	Alucinações visuais (níveis subóptimos) HIC ↑ PA ⇒ evitar ↓ PA ⇒ usar Pode aumentar tônus muscular Piora a hipotensão em pacientes muito graves A ketamina seria hipotensora se não houvesse a liberação de catecolaminas endógenas (paciente grave)
Propofol	Concentração: 10 mg/mL Preparação: Dor à injeção Farmacocinética: Início 15-30 seg, duração 5 min Dose de livro: 1-2 mg/kg Dose usual: 1 mg/kg (5-10 mL) Ajuste de Dose: Paciente idoso ⇒ metade da dose usual	Dor à injeção Apneia Marcante hipotensão Mais vasodilatador Maior redução de contratilidade cardíaca Melhor hipnótico

Bloqueadores Neuromusculares

Nome do Bloqueador	DOSE	Efeitos Colaterais
Succinilcolina	Preparação: 100 mg ⇒ diluir em seringa de 10 mL (10mg/mL). Não dói. Concentração: 10 mg/mL (após diluição) Farmacocinética: Início 45-60 seg, duração 5 min Dose de livro: 1-2 mg/kg Dose usual: 1,5-2 mg/kg (10 mL)	Fasciculação α velocidade ↑ transitório do K+ Não realizar: Queimados > 48h Acamados, paralíticos e neuropatas Mito: pré-medicação com atropina e succinilcolina em pediatria ⇒ não há muita relação entre BNM e bradicardia na RSI Mito: hipercalemia e succinilcolina É seguro para uso em pacientes hipercalêmicos Pode utilizar em pacientes possivelmente CKD (relação CxB) mas evitar em pacientes com hipercalemia evidente (Hx insuficiência renal) HIC e succinilcolina ⇒ preferir rocurônio à succinilcolina (trabalhos são ainda controversos)
Rocurônio	Concentração: 50 mg/mL. Dói (bastante). Características: Adespolarizante (não fascicula) Farmacocinética: Início 60 seg, duração 30 min Dose de livro: 0,6-1,2 mg/kg Dose usual: 1,2 mg/kg (1,5 mL)	Tempo de ação prolongado Reações anafiláticas [Risco ↑] succinilcolina > rocurônio > outros > cisatracúrio [Risco ↓]

Sala Vermelha Pediátrica

Ferramenta para calcular doses de medicações baseadas no peso do paciente.

Peso (kg):

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

Droga	Apresentação	Dose Padrão	Diluição	Concentração	Dose (mL)
ADRENALINA	1 mg/mL	0,01 mg/kg	1 mL + 9 mL AD	0,1 mg/mL
ATROPINA	0,25 mg/mL	--	Não diluir	0,25 mg/mL
PUSH SF 0,9%	0,15 mEq/mL	20 mL/kg	Não diluir	0,15 mEq/mL
BICA Na 8,4%	1 mEq/mL	1 mEq/kg	10 mL + 10 mL AD	0,5 mEq/mL
LIDOCAÍNA 2%	20 mg/mL	1 mg/kg	Não diluir	20 mg/mL
GLUCO Ca 10%	100 mg/mL	100 mg/kg	10 mL + 10 mL AD	50 mg/mL
GLICOSE	--	--	--	--	--

SEDAÇÃO/ANALGESIA/BLOQUEADORES

Droga	Apresentação	Dose Padrão	Diluição	Concentração	Dose (mL)
FENTANIL	50 mcg/mL	2 mcg/kg	Não diluir	50 mcg/mL
MIDAZOLAM	5 mg/mL	0,2 mg/kg	Não diluir	5 mg/mL
DIAZEPAM	10 mg/2 mL	0,5 mg/kg	Não diluir	5 mg/mL
MEPERIDINA	100 mg/2mL	1 mg/kg	2 mL + 8 mL AD	10 mg/mL
MORFINA	10 mg/mL	0,1 mg/kg	1 mL + 9 mL AD	1 mg/mL
QUETAMINA	50 mg/mL	1 mg/kg	1 mL + 9 mL AD	5 mg/mL
PANCURÔNIO	2 mg/mL	0,1 mg/kg	Não diluir	2 mg/mL
SUCCINILCOLINA	100 mg/frasco	1 mg/kg	1 frasco + 5 mL AD	20 mg/mL
THIOPENTAL	500 mg/frasco	1 mg/kg	1 frasco + 20 mL AD	25 mg/mL

ANTICONVULSIVANTES

Droga	Apresentação	Dose Padrão	Diluição	Concentração	Dose (mL)
FENOBARBITAL	100 mg/mL	5 mg/kg	Não diluir	100 mg/mL
FENITOÍNA	50 mg/mL	15 mg/kg	Não diluir	50 mg/mL

ANTÍDOTOS

Droga	Apresentação	Dose Padrão	Diluição	Concentração	Dose (mL)
NALOXONE	0,4 mg/mL	0,1 mg/kg	Não diluir	0,4 mg/mL
FLUMAZENIL	0,1 mg/mL	0,01 mg/kg	Não diluir	0,1 mg/mL

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Intubação Orotraqueal

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EMG PED

Sala vermelha pediátrica

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(mcg/kg/min -> mL/h)

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